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早产儿黄疸正常值是多少？早产儿黄疸需要治疗吗？

2024-05-25

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黄疸在新生宝宝身上十分常见，医生通常把宝宝没有满月就患上黄疸的宝宝成为早产儿黄疸，宝宝得了黄疸之后通常会出现皮肤发黄，宝宝躁动不安，体温上升等症状，家长朋友们要仔细观察宝宝生病的症状，那么早产儿黄疸正常值是多少？早产儿黄疸需要治疗吗？今天小编给大家详细介绍一下！　　1.早产儿黄疸正常值　　早产黄疸主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病，具体又可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。　　早产儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标的，只要足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）即为正常。另外，生理性黄疸的孩子除了皮肤黄染外，在食欲和精神方面都没有多大影响，而且一般在一个月内症状就会自动消除。病理性黄疸的孩子不但有皮肤变化，通常还又哭又闹又拒奶，这种情况下家长必须尽快带孩子到医院接受治疗，否则可能会引发核黄疸，后果非常严重。　　2.早产儿黄疸需治疗吗　　1、光疗。光疗效果好、简便易行，毒副作用小，是目前治疗新生儿黄疸有效安全的方法之一，如蓝光箱、冷光源蓝光床、蓝光毯等。光疗仅用于治疗高间接胆红素血症。建议对胎龄在30周以下的极低出生体重儿给予预防性光疗。　　2、换血疗法。换血疗法能直接换出血液中的胆红素、致敏红细胞、抗体及有害物质。纠正贫血、预防心力衰竭等是降低血清胆红素浓度, 防止核黄疸的最有效的方法。换血指征为血清胆红素>342μmol/L（20mg/dl）。　　3、药物治疗：　　（1）如存在引起胆红素脑病的高危因素，应给予对症治疗。酶诱导剂：鲁米那5-10mg/Kg/日，分2-3次服用。尼克刹米0.1每日3次；　　（2）输白蛋白或新鲜血浆：白蛋白1g/Kg/日，静脉输入，1g白蛋白可结合16g胆红素，或血浆25-30ml每日1-2次；　　（3）皮质激素：可用皮质激素抑制溶血过程，强的松2.5mg/次，每天2-3次。可增加肝细胞酶对胆红素的结合力，阻止抗原抗体的反应；　　（4）纠正酸中毒：应用5%的碳酸氢钠3-5ml/Kg，有利于胆红素和白蛋白结合；　　（5）中药治疗：可用茵陈蒿汤加减；　　（6）静脉滴注葡萄糖。　　3.早产儿黄疸的症状　　1、胆红素生成较多，早产儿每日生成的胆红素为成年人的两倍以上，这是由于早产儿初生时红细胞数相对多；其寿命比成年人短20～40天，且破坏快；旁路胆红素来源多和血红素加氧酶在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大引起。　　2、肝功能不成熟，肝细胞内的Y、Z蛋白含量低，对胆红素摄取能力差，5～15天达到成年人水平；肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGT）的量及活力不足，形成结合胆红素的功能差。　　3、肠肝循环特殊，早产儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原和粪胆原。且早产儿肠道内葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经肝门静脉达肝。加重了肝的负担。　　4.早产儿黄疸怎么办　　其实大多数早产儿黄疸都不需要治疗。而预防新生儿溶血性黄疸的发生，首先需要孕妇积极配合医生完成系统产检，及时发现问题，及早处理。若孕妇与丈夫血型不合，需进一步检测孕妇血液中的抗体滴定度，必要时给予相应治疗，以降低产后新生儿发生溶血病的几率。另外，应该做好新生儿的围产期保健，及早诊断，及早治疗，在核黄疸早期换血治疗，可降低核黄疸的危险。　　早产儿黄疸分病理性黄疸和生理性黄疸，生理性黄疸一般在3天后开始，10天到15天结束，早产儿可能迁延1个月。如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。　　生理性黄疸可以让宝宝喝点白糖水，或用梨煮水喝还可以让他晒晒早上的太阳。病理性黄疸医生会让宝宝照蓝光。发生黄疸时爸妈不要太着急，要冷静对待宝宝的病情。　　5.早产儿如何提高体重　　1、早产儿更加需要母乳。母乳中所含有的更加丰富的抗体和养分，会保护宝宝免于受到早产儿更加容易患上的诸多感染。母乳更加容易消化，不会像奶粉那样给宝宝本来就脆弱的肠胃带来额外的负担。宝宝对于母乳中的脂肪和蛋白质的利用率，远远高于奶粉。而且对于早产儿来说，吃母乳比吃奶粉省力，母乳喂养的早产儿比奶粉喂养的早产儿成长的更好、呼吸暂停（窒息）的现象明显下降。　　2、把握喂奶量和次数。因早产儿消化能力差，胃容量小，但每日所需要的热能又不能少，所以只能采取分次哺喂的方法。如：体重低于1500克的早产儿，每隔2小时哺喂一次，开始量为4毫升，如喂后反应较好，每次可增加2毫升，但每天最多增长16毫升；体重在1500克以上的早产儿，每隔3小时喂一次，酌情增减。白天在两次喂奶之间，应喂少量的葡萄糖水。需要注意的是每次喂完后，最好让婴儿侧卧，避免吐奶时引起窒息。　　3、早产儿食物摄入量计算公式出生10天内早产儿每日哺乳量（ml）=（婴儿出生实足天数+10）×体重（克）/10010天后每日哺乳量（ml）=1/5~1/4体重（克）　　4、及时补充营养成分。早产儿早期还应补充维生素E，半个月后每日可用5滴浓缩维生素A、D制剂。

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