横纹肌肉瘤的治疗概要：

横纹肌肉瘤应尽早开始手术、放疗和化疗的综合治疗措施。可作自体造血干细胞移植。手术切除是治疗本病的首选方法。根据不同分期，可采用不同的化学治疗方案。放疗是治疗小儿横纹肌肉瘤的主要方法。

横纹肌肉瘤的详细治疗：

确诊后，应尽早开始手术、放疗和化疗的综合治疗措施。5年存活率已达70%。对胸壁、后腹膜、会阴部及肢体的Ⅲ期及Ⅳ期病例。可作自体造血干细胞移植。

1.手术治疗：手术切除是治疗本病的首选方法，由于泌尿生殖系横纹肌瘤常累及盆腔脏器，所以切除必须彻底。由于症状较早出现，单纯手术治疗可使本病长期生存率达40%。近年经用手术、放疗及化疗，使横纹肌肉瘤的预后改善，对局限性病变，术后经2年化疗，无瘤存活率可达54%。对于局限性肿瘤病变，应尽量保存器官（如膀胱）。良性肿瘤通常生长缓慢并且质地不软，最常见的是纤维瘤和脂肪瘤，如果有症状可切除。纤维肉瘤和脂肉瘤罕见，如果可能，必须手术切除。在某些情况下，电子束治疗（4000～6000rad）可能有用。

2.化学治疗：常用于消除根治术后残余的瘤细胞；特殊部位无法手术时，与放疗联合治疗；巨大肿瘤的术前化疗可使肿瘤缩小，使手术成为可能，因此，应对横纹肌肉瘤开展常规的化疗。根据不同分期，可采用以下方案。

（1）Ⅰ期：采用VAC方案：长春新碱（V）：2mg/m2（每次不超过2mg）；静脉注射，每周1次，共12次；更生霉素（A）：15μg/（kg·d）（每次不超过0.5mg），静脉注射，每3个月连用5天，共4个疗程；环磷酰胺（C）：2.5mg/（kg·d），口服，从第42天开始，连用24个月。

（2）Ⅱ期：术后瘤床放疗，并采用以下化疗：长春新碱：静脉注射，连用6次为一疗程，共6个疗程，时间不少于48周。更生霉素：静脉注射，连用5次为一疗程，在45周内共5个疗程。

（3）Ⅲ期：先采用化疗，使肿瘤缩小，一旦肿瘤缩小，及时切除肿瘤和区域淋巴结，化疗方案建议采用：长春新碱（每周2mg/m2静脉注射）、更生霉素15μg/（kg·d）静脉注射，连用5天和环磷酰胺10mg/（kg·d），静脉注射，连用3天，每周1个疗程，共4～6周。术后化疗和放疗同Ⅱ期。

（4）Ⅳ期：采用长春新碱、更生霉素、环磷酰胺、阿霉素等，2～3个月后，如有可能，应作肿瘤切除，根据病变程度再决定是否使用放射治疗。

3.放射治疗：放疗是治疗小儿横纹肌肉瘤的主要方法。对手术不能完全清除的残留肿瘤治疗尤其重要。